warning ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ / ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ

LADOSE Warning

Ο ασθενής πάσχει από κίρρωση του ήπατος (Child-Pugh A). Η φλουοξετίνη μεταβολίζεται εκτεταμένα στο ήπαρ και η ηπατική δυσλειτουργία παρατείνει τον χρόνο ημίσειας ζωής της, απαιτώντας προσαρμογή της δοσολογίας.

"Θα πρέπει να εξετάζεται η μείωση της δοσολογίας ή της συχνότητας χορήγησης της δόσης (π.χ. 20 mg κάθε δεύτερη μέρα) σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία." [Άνοιγμα SPC]

ALDACTONE Warning

Η σπειρονολακτόνη χρησιμοποιείται συχνά στην κίρρωση, ωστόσο απαιτείται στενή παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών, καθώς υπάρχει κίνδυνος υπερκαλιαιμίας και υπερχλωριαιμικής οξέωσης στους κιρρωτικούς ασθενείς.

"Έχει αναφερθεί αναστρέψιμη υπερχλωριαιμική οξέωση, συνήθως με συνοδό υπερκαλιαιμία, σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, ακόμα και με φυσιολογική νεφρική λειτουργία." [Άνοιγμα SPC]

INDERAL Warning

Η προπρανολόλη χορηγείται συχνά για την προφύλαξη στην πυλαία υπέρταση, όμως σε κιρρωτικούς ασθενείς μπορεί να επιδεινώσει την ηπατική λειτουργία και να πυροδοτήσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

"Tο Inderal πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μη αντιρροπιστική κίρρωση. Σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση, η ηπατική λειτουργία μπορεί να επιδεινωθεί και μπορεί να εμφανισθεί ηπατική εγκεφαλοπάθεια." [Άνοιγμα SPC]

LOSEC Warning

Λόγω της ηπατικής νόσου του ασθενούς, ο μεταβολισμός της ομεπραζόλης ενδέχεται να είναι μειωμένος, καθιστώντας αναγκαία τη χρήση χαμηλότερης δόσης.

"Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία μία ημερήσια δόση των 10-20 mg μπορεί να είναι ικανοποιητική." [Άνοιγμα SPC]

SOLURIC Warning

Η αλλοπουρινόλη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική βλάβη, όπως η κίρρωση του συγκεκριμένου ασθενούς.

"Χορηγείται με προσοχή σε ηπατική βλάβη και αγγειίτιδα." [Άνοιγμα SPC]

AGARDON Warning

Ο ασθενής αναφέρει κοιλιακή διάταση, μετεωρισμό και επιγαστρικό άλγος. Αυτά τα συμπτώματα ταυτίζονται με τις συχνές γαστρεντερικές ανεπιθύμητες ενέργειες της τενοφοβίρης, γεγονός που χρήζει διαφορικής διάγνωσης (αν οφείλονται στο φάρμακο ή στην κίρρωση).

"Διαταραχές του γαστρεντερικού: Πολύ συχνές: διάρροια, έμετος, ναυτία. Συχνές: κοιλιακό άλγος, κοιλιακή διάταση, μετεωρισμός." [Άνοιγμα SPC]

swap_horiz ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

SOLURIC + LADOSE

PD CNS Depression Synergy Moderate

Μηχανισμός: Η ταυτόχρονη χρήση αλλοπουρινόλης με φάρμακα που δρουν στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα, όπως η φλουοξετίνη, μπορεί να οδηγήσει σε αθροιστική κατασταλτική δράση.

Συνέπεια: Αυξημένος κίνδυνος υπνηλίας, μειωμένης εγρήγορσης και καταστολής του ΚΝΣ.

Πηγές Τεκμηρίωσης:

public Διεθνή Φαρμακολογικά Στοιχεία (Βάση DDI)
"Η συγχορήγηση με αλκοόλ ή άλλα κατασταλτικά του ΚΝΣ μπορεί να ενισχύσει τις κατασταλτικές επιδράσεις της αλλοπουρινόλης." [SOLURIC, Πηγή: Βάση Δεδομένων]

Σύσταση / Διαχείριση: Συνιστάται κλινική παρακολούθηση του ασθενούς για σημεία υπερβολικής καταστολής ή υπνηλίας, ειδικά κατά την έναρξη της συγχορήγησης.

LADOSE + ALDACTONE

PD Electrolyte Imbalance / Hemodynamic Synergy Moderate

Μηχανισμός: Παρότι η συγκεκριμένη αλληλεπίδραση (κίνδυνος υπονατριαιμίας) δεν εντοπίστηκε κατά την αρχική σάρωση των διεθνών φαρμακολογικών δεδομένων, το επίσημο SPC αναφέρει ρητά ότι η φλουοξετίνη μπορεί να προκαλέσει υπονατριαιμία, η οποία επιτείνεται από τη συγχορήγηση διουρητικών όπως η σπειρονολακτόνη. Παράλληλα, βάσει των διεθνών δεδομένων, υπάρχει κίνδυνος ενίσχυσης της ορθοστατικής υπότασης.

Συνέπεια: Αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης κλινικά σημαντικής υπονατριαιμίας (ιδιαίτερα επικίνδυνη σε κιρρωτικούς ασθενείς) και ορθοστατικής υπότασης.

Πηγές Τεκμηρίωσης:

public Διεθνή Φαρμακολογικά Στοιχεία (Βάση DDI)
"Τα αντιυπερτασικά μπορεί να ενισχύσουν την ορθοστατική υπόταση από τα SSRIs/SNRIs, τα οποία με τη σειρά τους μπορεί να ανταγωνιστούν την αντιυπερτασική δράση." [LADOSE, Πηγή: Βάση Δεδομένων]
description Επίσημο SPC (Παράγραφος 4.5)
"Η χρήση της σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες που σχετίζονται με υπονατριαιμία (π.χ. διουρητικά, δεσμοπρεσσίνη, καρβαμαζεπίνη και η οξυκαρβαζεπίνη) μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο." [LADOSE, Παρ. 4.5]

Σύσταση / Διαχείριση: Απαιτείται τακτικός εργαστηριακός έλεγχος του νατρίου ορού και παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για τυχόν ορθοστατική υπόταση.

LADOSE + INDERAL

PK CYP2D6 Inhibition Moderate

Μηχανισμός: Η φλουοξετίνη είναι ισχυρός αναστολέας του ισοενζύμου CYP2D6. Η προπρανολόλη μεταβολίζεται εν μέρει από το CYP2D6, συνεπώς η συγχορήγηση μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του β-αποκλειστή στο πλάσμα, ενισχύοντας τις φαρμακολογικές του δράσεις.

Συνέπεια: Κίνδυνος εμφάνισης υπερβολικού β-αποκλεισμού, που εκδηλώνεται με βραδυκαρδία, υπόταση και πιθανή επιδείνωση της καρδιακής παροχής.

Πηγές Τεκμηρίωσης:

public Διεθνή Φαρμακολογικά Στοιχεία (Βάση DDI)
"Περιορισμένα κλινικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορεί να ενισχύσουν τις φαρμακολογικές δράσεις ορισμένων β-αναστολέων." [LADOSE, Πηγή: Βάση Δεδομένων]
description Επίσημο SPC (Παράγραφος 4.5)
"Η φλουοξετίνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας του ενζύμου CYP2D6, ως εκ τούτου η ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα φάρμακα που επίσης μεταβολίζονται από αυτό το σύστημα, μπορεί να επιφέρει φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις..." [LADOSE, Παρ. 4.5]

Σύσταση / Διαχείριση: Στενή παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας και της αρτηριακής πίεσης. Ενδέχεται να απαιτηθεί μείωση της δόσης της προπρανολόλης.

ALDACTONE + INDERAL

PD Hemodynamic Synergy / Metabolic Alteration Moderate

Μηχανισμός: Παρότι η συγκεκριμένη αλληλεπίδραση (συνεργική υποτασική δράση) δεν εντοπίστηκε κατά την αρχική σάρωση των διεθνών φαρμακολογικών δεδομένων, το επίσημο SPC αναφέρει ρητά ότι η σπειρονολακτόνη εντείνει τη δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επιπλέον, βάσει διεθνών δεδομένων, ο συνδυασμός διουρητικών και β-αποκλειστών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπεργλυκαιμίας.

Συνέπεια: Αυξημένος κίνδυνος συμπτωματικής υπότασης (ιδίως σε κιρρωτικό ασθενή με πιθανή αγγειοδιαστολή) και πιθανές μεταβολικές διαταραχές (υπεργλυκαιμία).

Πηγές Τεκμηρίωσης:

public Διεθνή Φαρμακολογικά Στοιχεία (Βάση DDI)
"Τα διουρητικά και οι β-αποκλειστές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπεργλυκαιμίας..." [ALDACTONE, Πηγή: Βάση Δεδομένων]
description Επίσημο SPC (Παράγραφος 4.5)
"Η σπειρονολακτόνη εντείνει τη δράση των διουρητικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων σε ταυτόχρονη χορήγηση. Η δόση αυτών των φαρμάκων πρέπει να μειωθεί όταν η σπειρονολακτόνη προστίθεται στο θεραπευτικό σχήμα." [ALDACTONE, Παρ. 4.5]

Σύσταση / Διαχείριση: Απαιτείται προσεκτική τιτλοποίηση των δόσεων, τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Ανάλυση Φαρμακευτικής Αγωγής:

warning ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ / ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ

swap_horiz ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

SOLURIC + LADOSE

LADOSE + ALDACTONE

LADOSE + INDERAL

ALDACTONE + INDERAL

Θέλετε να κάνετε τη δική σας ανάλυση;