account_circle
ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ ΑΣΘΕΝΟΥΣ:
Γυναίκα ετών 45.
Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, Υπέρταση, Ινομυαλγία, Αναιμία.
Φωτοευαισθησία, αρθραλγίες, εύκολη κόπωση.
warning ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ / ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
COAPROVEL
Contraindication
Το Coaprovel περιέχει υδροχλωροθειαζίδη, η οποία μπορεί να προκαλέσει παρόξυνση ή ενεργοποίηση του Συστηματικού Ερυθηματώδους Λύκου (ΣΕΛ) από τον οποίο πάσχει η ασθενής. Επιπλέον, τα θειαζιδικά διουρητικά σχετίζονται με αντιδράσεις φωτοευαισθησίας, ένα σύμπτωμα που η ασθενής ήδη εμφανίζει, με κίνδυνο σοβαρής επιδείνωσης της δερματικής της εικόνας.
"Έχει αναφερθεί παρόξυνση ή ενεργοποίηση συστηματικού ερυθηματώδη λύκου κατά τη χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών. Περιστατικά αντιδράσεων φωτοευαισθησίας έχουν αναφερθεί με θειαζιδικά διουρητικά."
[Άνοιγμα SPC]
MEDROL
Warning
Η μεθυλπρεδνιζολόνη μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση νατρίου και ύδατος, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Απαιτείται προσοχή λόγω του ιστορικού υπέρτασης της ασθενούς.
"Τα κορτικοστεροειδή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με υπέρταση."
[Άνοιγμα SPC]
swap_horiz ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
PLAQUENIL + NEURONTIN
PD
Ανταγωνισμός ουδού σπασμών / νευρωνικής διεγερσιμότητας
Moderate
Μηχανισμός: Η υδροξυχλωροκίνη μπορεί να μειώσει τον ουδό των σπασμών, ανταγωνιζόμενη τη φαρμακοδυναμική δράση της γκαμπαπεντίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Συνέπεια: Πιθανή μείωση της αποτελεσματικότητας της γκαμπαπεντίνης στον έλεγχο του νευροπαθητικού πόνου ή των συμπτωμάτων της ινομυαλγίας.
Σύσταση / Διαχείριση: Στενή παρακολούθηση της κλινικής ανταπόκρισης της ασθενούς (έλεγχος πόνου ινομυαλγίας). Εάν απαιτηθεί, πιθανή αναπροσαρμογή της δόσης της γκαμπαπεντίνης.
MEDROL + COAPROVEL
PD
Ισοζύγιο ηλεκτρολυτών και κατακράτηση νατρίου
Moderate
Μηχανισμός: Παρότι η συγκεκριμένη αλληλεπίδραση δεν εντοπίστηκε κατά την αρχική σάρωση των διεθνών φαρμακολογικών δεδομένων όσον αφορά την υποκαλιαιμία, το επίσημο SPC αναφέρει ρητά ότι η συγχορήγηση κορτικοστεροειδών με θειαζιδικά διουρητικά αυξάνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας. Παράλληλα, τα γλυκοκορτικοειδή προκαλούν κατακράτηση νατρίου και υγρών, ανταγωνιζόμενα την αντιυπερτασική δράση της ιρβεσαρτάνης/υδροχλωροθειαζίδης.
Συνέπεια: Κίνδυνος απορρύθμισης της αρτηριακής πίεσης (επιδείνωση υπέρτασης) και εμφάνισης υποκαλιαιμίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, κράμπες ή αρρυθμίες.
Πηγές Τεκμηρίωσης:
-
public Διεθνή Φαρμακολογικά Στοιχεία (Βάση DDI)
"Η φλουδροκορτιζόνη και άλλα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση νατρίου και υγρών, η οποία μπορεί να ανταγωνιστεί τις δράσεις των αντιυπερτασικών φαρμάκων." [MEDROL, Πηγή: Βάση Δεδομένων]
-
description Επίσημο SPC (Παράγραφος 4.5)
"Κορτικοστεροειδή, ACTH: η μείωση ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα η υποκαλιαιμία μπορεί να αυξηθεί." [COAPROVEL, Παρ. 4.5]
-
description Επίσημο SPC (Παράγραφος 4.5)
"Όταν τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που προκαλούν ένδεια καλίου (δηλ. διουρητικά), οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για εμφάνιση υποκαλιαιμίας." [MEDROL, Παρ. 4.5]
Σύσταση / Διαχείριση: Τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και των ηλεκτρολυτών (ειδικά του καλίου ορού). Εξέταση εναλλακτικής αντιυπερτασικής αγωγής χωρίς θειαζιδικό διουρητικό λόγω του ΣΕΛ.
MEDROL + LECALCIF
PD
Ανταγωνισμός απορρόφησης ασβεστίου
Moderate
Μηχανισμός: Τα συστηματικά κορτικοστεροειδή παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό του ασβεστίου και της βιταμίνης D, μειώνοντας την εντερική απορρόφηση του ασβεστίου και αυξάνοντας την απέκκρισή του, μειώνοντας έτσι τη δράση της χοληκαλσιφερόλης.
Συνέπεια: Μειωμένη αποτελεσματικότητα του συμπληρώματος βιταμίνης D, με αυξημένο κίνδυνο οστεοπενίας ή οστεοπόρωσης μακροπρόθεσμα, ειδικά σε ασθενή με ΣΕΛ υπό χρόνια κορτιζονοθεραπεία.
Σύσταση / Διαχείριση: Παρακολούθηση των επιπέδων 25(OH)D και ασβεστίου. Πιθανή ανάγκη αύξησης της δόσης της βιταμίνης D για την πρόληψη της οστεοπόρωσης από κορτικοστεροειδή.
COAPROVEL + LECALCIF
PD
Μείωση νεφρικής απέκκρισης ασβεστίου
Moderate
Μηχανισμός: Η υδροχλωροθειαζίδη μειώνει την απέκκριση του ασβεστίου από τους νεφρούς. Η συγχορήγηση με βιταμίνη D, η οποία αυξάνει την εντερική απορρόφηση ασβεστίου, μπορεί να οδηγήσει σε αθροιστική αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στον ορό.
Συνέπεια: Αυξημένος κίνδυνος υπερασβεστιαιμίας, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με κόπωση, ναυτία, σύγχυση ή νεφρική δυσλειτουργία.
Πηγές Τεκμηρίωσης:
-
public Διεθνή Φαρμακολογικά Στοιχεία (Βάση DDI)
"Η συγχορήγηση θειαζιδικών διουρητικών με υψηλές δόσεις ασβεστίου ή/και βιταμίνης D έχει συσχετιστεί με αναφορές υπερασβεστιαιμίας." [COAPROVEL, Πηγή: Βάση Δεδομένων]
-
description Επίσημο SPC (Παράγραφος 4.5)
"Άλατα ασβεστίου: η χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ασβεστίου του ορού λόγω μειωμένης απέκκρισης. Σε περίπτωση που θα πρέπει να χορηγηθούν συμπληρώματα ασβεστίου ή ασβέστιο-προστατευτικά φαρμακευτικά προϊόντα (π.χ. θεραπεία με βιταμίνη D), τα επίπεδα ασβεστίου του ορού θα πρέπει να ελέγχονται..." [COAPROVEL, Παρ. 4.5]
-
description Επίσημο SPC (Παράγραφος 4.5)
"Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να οδηγήσουν σε υπερασβεστιαιμία λόγω μειωμένης απέκκρισης ασβεστίου μέσω των νεφρών. Κατά συνέπεια, τα επίπεδα ασβεστίου στο πλάσμα και στα ούρα πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη μακροχρόνια θεραπεία." [LECALCIF, Παρ. 4.5]
Σύσταση / Διαχείριση: Τακτικός έλεγχος των επιπέδων ασβεστίου στον ορό και στα ούρα, ειδικά κατά την έναρξη της συγχορήγησης.
Σύνδεση με Google