account_circle
ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ ΑΣΘΕΝΟΥΣ:
Άνδρας ετών 38.
Βρογχικό Άσθμα, Αλλεργική Ρινίτιδα, Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση, Αγχώδης Διαταραχή.
Παροξυσμικός ξηρός βήχας, ρινική συμφόρηση.
warning ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ / ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
SINGULAIR
Warning
Ο ασθενής πάσχει από ενεργό Αγχώδη Διαταραχή. Η μοντελουκάστη διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και σχετίζεται με σοβαρές νευροψυχιατρικές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, της διέγερσης και της κατάθλιψης. Η χορήγησή της δύναται να πυροδοτήσει ή να επιδεινώσει δραματικά την υποκείμενη ψυχιατρική νόσο του ασθενούς.
"Νευροψυχιατρικά συμβάματα όπως αλλαγές συμπεριφοράς, κατάθλιψη και αυτοκτονική τάση έχουν αναφερθεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες που λαμβάνουν μοντελουκάστη... Επομένως, η θεραπεία με μοντελουκάστη θα πρέπει να διακόπτεται εάν εμφανιστούν νευροψυχιατρικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας."
[Άνοιγμα SPC]
CLARITYNE-D
Warning
Το σκεύασμα περιέχει ψευδοεφεδρίνη, μία συμπαθομιμητική αμίνη με διεγερτική δράση στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα. Στον συγκεκριμένο ασθενή με ιστορικό Αγχώδους Διαταραχής, η ψευδοεφεδρίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιδείνωση των συμπτωμάτων άγχους, προκαλώντας νευρικότητα, αϋπνία, ταχυκαρδία και ψυχοκινητική διέγερση.
"Διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος με ακούσιους μυικούς σπασμούς ή καρδιαγγειακή κατάρρευση με συνοδό υπόταση μπορεί να προκληθεί από τις συμπαθομιμητικές αμίνες... Η από στόματος χορήγηση ψευδοεφεδρίνης στη συνιστώμενη δόση μπορεί να προκαλέσει άλλες συμπαθομιμητικές επιδράσεις, όπως αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία ή εκδηλώσεις διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος."
[Άνοιγμα SPC]
STEDON
Warning
Ο ασθενής πάσχει από Βρογχικό Άσθμα. Η διαζεπάμη, ως βενζοδιαζεπίνη, προκαλεί δοσοεξαρτώμενη καταστολή του αναπνευστικού κέντρου και χάλαση των αναπνευστικών μυών. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή και ενδεχομένως τιτλοποίηση σε χαμηλότερες δόσεις, ειδικά σε περιόδους παρόξυνσης του άσθματος, για την αποφυγή επιδείνωσης της αναπνευστικής λειτουργίας και πρόκλησης αναπνευστικής ανεπάρκειας.
"Χαμηλότερη δόση συνιστάται σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, λόγω του κινδύνου αναπνευστικής καταστολής."
[Άνοιγμα SPC]
swap_horiz ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
NEXIUM + STEDON
PK
CYP2C19 Inhibition
Moderate
Μηχανισμός: Η εσομεπραζόλη (Nexium) αποτελεί ισχυρό αναστολέα του ηπατικού ισοενζύμου CYP2C19, μέσω του οποίου καταλύεται ο οξειδωτικός μεταβολισμός της διαζεπάμης (Stedon). Η συγχορήγηση οδηγεί σε σημαντική μείωση της κάθαρσης της διαζεπάμης (έως και 45%) και αύξηση της συστηματικής της έκθεσης (AUC) κατά 80%, παρατείνοντας δραστικά τον χρόνο ημιζωής της.
Συνέπεια: Η φαρμακοκινητική αυτή αλληλεπίδραση προκαλεί άθροιση της διαζεπάμης στον οργανισμό, αυξάνοντας τον κίνδυνο παρατεταμένης καταστολής του ΚΝΣ, υπνηλίας, αταξίας και αναπνευστικής καταστολής. Ο κίνδυνος αυτός είναι ιδιαίτερα κρίσιμος για τον συγκεκριμένο ασθενή λόγω του υποκείμενου βρογχικού άσθματος.
Πηγές Τεκμηρίωσης:
-
public Διεθνή Φαρμακολογικά Στοιχεία (Βάση DDI)
"Η συγχορήγηση με εσομεπραζόλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις και τον κίνδυνο παρενεργειών των υποστρωμάτων του CYP2C19." [NEXIUM + STEDON, Πηγή: Βάση Δεδομένων]
-
description Επίσημο SPC (Παράγραφος 4.5)
"Η ταυτόχρονη χορήγηση 30 mg εσομεπραζόλης είχε σαν αποτέλεσμα την κατά 45% μείωση της κάθαρσης της διαζεπάμης που είναι υπόστρωμα του CYP2C19." [NEXIUM, Παρ. 4.5]
-
description Επίσημο SPC (Παράγραφος 4.5)
"Η εσομεπραζόλη αναστέλλει τη μεταβολική οδό του CYP2C19 για τη διαζεπάμη. Συγχορήγηση με εσομεπραζόλη οδηγεί σε παρατεταμένο χρόνο ημιζωής και αυξάνει τη συγκέντρωση (AUC) της διαζεπάμης του πλάσματος περίπου 80 %." [STEDON, Παρ. 4.5]
Σύσταση / Διαχείριση: Συνιστάται στενή κλινική παρακολούθηση για σημεία υπερβολικής καταστολής. Ενδέχεται να απαιτηθεί μείωση της δόσης της διαζεπάμης κατά τη διάρκεια της συγχορήγησης. Εναλλακτικά, προτείνεται η μετάβαση σε αναστολέα αντλίας πρωτονίων που δεν αναστέλλει ισχυρά το CYP2C19 (π.χ. παντοπραζόλη) ή σε βενζοδιαζεπίνη που μεταβολίζεται μέσω γλυκουρονιδίωσης (π.χ. λοραζεπάμη).
SYMBICORT + CLARITYNE-D
PD
Synergistic Adrenergic Stimulation
Moderate
Μηχανισμός: Η φορμοτερόλη (συστατικό του Symbicort) είναι ένας μακράς δράσης β2-αδρενεργικός αγωνιστής, ενώ η ψευδοεφεδρίνη (συστατικό του Clarityne-D) είναι ένα συμπαθομιμητικό με α- και β-αδρενεργική δράση. Η ταυτόχρονη χορήγησή τους οδηγεί σε αθροιστική φαρμακοδυναμική διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και των αδρενεργικών υποδοχέων.
Συνέπεια: Αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αρρυθμίες και υπέρταση. Επιπλέον, η συνεργική συμπαθητικομιμητική δράση μπορεί να επιδεινώσει το υποκείμενο άγχος του ασθενούς, προκαλώντας τρόμο και νευρικότητα.
Σύσταση / Διαχείριση: Αποφυγή της ταυτόχρονης χρήσης εάν είναι εφικτό. Προτείνεται η αντικατάσταση του Clarityne-D με ένα απλό, μη κατασταλτικό αντιισταμινικό (π.χ. σκέτη λοραταδίνη ή δεσλοραταδίνη) χωρίς την προσθήκη αποσυμφορητικού, σε συνδυασμό με τοπικά ρινικά στεροειδή για την αντιμετώπιση της ρινικής συμφόρησης.
Σύνδεση με Google